Prise en charge véhicule | Formulaire Pick up

Remplissez ce formulaire si vous désirez que votre véhicule soit pris en charge par Pneus Mreches au Luxembourg exclusivement.

Nous prendrons contact avec vous au plus vite afin de valider votre prise en charge.

Renseignement sur notre service PICK UP au +352 39 77 88-1.

Horaire ouverture :
Du lundi au vendredi de 8h00 à 17h00

Horaire ouverture saison hivernale (du 1er octobre au 14 décembre) :
Du lundi au vendredi de 8h00 à 17h00
Le samedi de 8h00 à 12h00

Informations de prise en charge Pick-Up

Date de prise en charge souhaitée * -émettez jusqu'à 3 souhaits

en haute saison, comptez un délai de 8 jours environ pour le rendez-vous

Nom de votre Société de leasing *

Vos références

Votre nom (conducteur) *

Votre N° de portable *

Votre adresse email *

Plaque d'immatriculation *

Marque *

Modèle *

Km au compteur *

Lieu de prise en charge

Nom de la Société *

N° de téléphone fixe au poste de travail *

N° et Rue *

Étage

Ville *

Code postal *

Où se trouvent les clés du véhicule ?

À la réception

Oui Non

Devons-nous vous prévenir pour récupérer les clés ?

Oui Non

Heure de disponibilité du véhicule *

Prévoir environ 6h de mise à disposition du véhicule

Heure maximum de retour *

Travaux à effectuer

Si besoin de pneus neufs :

Nombre de pneus à changer

Spécifiez

Avant Arrière

Dimension avant

Dimension arrière

Indice de charge

Indice de vitesse

Si permutation des pneus

Été à hiver Hiver à été

Commentaire éventuel

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